ГРАНУЛЕМА ВНУТРИПОЗВОНОЧНАЯ – воспаление, имеющее вид плотного узла.
Этиология и патогенез
Сходны с абсцессом и гранулемой головного мозга.
Клиника
Характеризуется двумя основными группами симптомов.
1. Двигательные и чувствительные расстройства, нарушение функции тазовых органов, связанные со сдавлением спинного мозга и расплавлением (гнойным) его структур.
2. Общеинфекционные симптомы – высокая температура, вялость, головная боль, озноб. Начало заболевания, как правило, постепенное, в течение нескольких дней постепенно появляются корешковые боли, парестезии, нарастают чувствительные и двигательные расстройства (их тяжесть зависит от уровня локализации абсцесса или гранулемы, степени сдавления и гнойного расплавления спинного мозга), нарушения тазовых органов, повышается температура тела. Сохранность произвольных сокращений отдельных мышц ниже предполагаемого уровня повреждения спинного мозга исключает полный его анатомический перерыв, что служит хорошим прогностическим признаком.
Диагностика
Диагностика базируется на основании жалоб больного, наличия характерных клинических симптомов, какого-либо специфического заболевания в анамнезе (туберкулез, сифилис, лепра и т. д.) и данных инструментальных и рентгенологических методов обследования. Для уточнения диагноза обязательно использование ультразвукового метода обследования и компьютерной томографии.
Лечение
Массивная антибактериальная терапия и удаление абсцесса или гранулемы хирургическим путем.
Прогноз
В 75 % случаев при своевременной диагностике – благоприятный.
