ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНО-РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ, ОСЛОЖНЕННАЯ ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТА, – патологическое состояние, обусловленное длительным течением ГЭРБ, характеризующееся тонкокишечной метаплазией слизистой пищевода.
Этиология
Причиной пищевода Баррета является гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, длящаяся более 10 лет. Пищевод Баррета – это предрак.
Патогенез
При длительно существующем воспалительном процессе в пищеводе, вызванном воздействием рефлюктанта, происходит разрушение многослойного эпителия пищевода. Он преобразуется в тонкокишечный, который более устойчив к агрессивному воздействию кислой среды. В дальнейшем возможно перерождение его в опухоль.
Клиника
Поскольку тонкокишечный цилиндрический эпителий менее чувствителен к действию желудочно-дуоденального содержимого, то симптомы ГЭРБ выражены слабее, а у 25 % и вовсе отсутствуют. Возможно наличие слабовыраженной изжоги и отрыжки в горизонтальном положении, дисфагии.
Диагностика
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией, флюоресцентная эндоскопия, эндосонография.
Дифференциальная диагностика
Проводится с ахалазией пищевода, ожоговыми стриктурами, функциональной диспепсией, раком пищевода.
Лечение
Назначаются ингибиторы протоновой помпы, при неэффективности консервативного метода лечения показано хирургическое вмешательство.
